Grille individuelle d’évaluation du niveau de fragilité

GUIDE D’UTILISATION DE LA GRILLE D’EVALUATION DU NIVEAU DE FRAGILITE DES PERSONNES ÂGEES EN CHAMPAGNE-ARDENNE

 

Définition de la personne âgée fragile par le Groupe technique régional Bien Vieillir du PRSP

« C’est une personne présentant un état instable conduisant à un risque de décompensation somatique, psychique ou sociale, secondaire à un évènement même minime ; cet état est potentiellement réversible, s’il est identifié, et si des actions adaptées sont mises en place. »

Volet A :

Provenance : La personne vit-elle à domicile ou en lieu de vie collectif ? Si elle vit à domicile, reçoit-elle de l’aide ?

(FL : Foyer Logement ; EHPAD : Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes

 

Médicaments : Combien de médicaments différents la personne prend-elle par jour ?

Considérer chaque substance différente prise au moins une fois par semaine.

 

Humeur : Au cours des trois derniers mois la personne s’est-elle sentie anxieuse, triste ou déprimée ?

La question posée est celle du « moral ». On peut demander : Vous sentez-vous bien, êtes-vous anxieux, êtes-vous souvent triste ou déprimé ? Prenez-vous des antidépresseurs depuis moins de trois mois ?

Perception de sa santé : Par rapport aux personnes de votre âge, diriez-vous que votre santé est meilleure, équivalente, moins bonne ?

Cette question doit être posée directement à la personne.

 

Chute durant les six derniers mois : Au cours des 6 derniers mois, la personne a-t-elle fait une chute?

Par chute compliquée, on entend une chute ayant nécessité un bilan médical.

 

Nutrition : La personne a-t-elle actuellement un appétit normal, un poids stable? Durant les 3 derniers mois, la personne a-t-elle perdu du poids sans le vouloir ?

Si la personne n’a pas de problème évident de nutrition, d’appétit ou de poids, on code (0) ; si elle a une diminution nette de l’appétit depuis au moins 15 jours, on code (1) ; si elle est franchement dénutrie et a perdu sans le vouloir plus de 3 kg en trois mois, on code (2).

Maladie associées : La personne souffre-t-elle d’une ou plusieurs maladies nécessitant un traitement régulier ?

Mobilité : La personne a-t-elle des difficultés pour se lever et/ou pour marcher ?

Cette zone explore l’indépendance de la personne dans les transferts de la position assise à la position debout et la marche. Le soutien peut être technique (canne, déambulateur) ou humain, on code (1). L’incapacité se définit par l’impossibilité de se lever et/ou de marcher, on code (2) dans cette situation.

Continence : La personne a-t-elle des problèmes d’incontinence, utilise- t-elle des protections ?

Si la personne n’a pas d’incontinence urinaire ni fécale, on code (0). Si elle a des pertes occasionnelles ou une incontinence seulement la nuit, on code (1) ; si elle est incontinente urinaire et/ou fécale en permanence, on code (2).

Prise des repas : La personne a-t-elle des difficultés pour prendre ses repas, doit-elle être aidée, doit-on lui donner à manger tout au long du repas ?

Si la personne est tout à fait indépendante, on code (0) ; si son état nécessite une préparation des aliments dans l’assiette et des instructions pour le repas, on code (1) ; si elle nécessite une assistance complète pour les repas, on code (2).

Activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) : La personne a-t-elle des difficultés pour accomplir des activités quotidiennes telles que préparation des repas, usage du téléphone, gestion des médicaments, formalités administratives et financières à accomplir…?

 

Si la personne est tout à fait indépendante, on code (0) ; si son état nécessite une aide partielle pour réaliser au moins une de ces activités, on code (1) ; si elle nécessite une assistance complète, on code (2).

Fonctions cognitives : Au vu de votre entretien, diriez-vous que la personne a des problèmes de mémoire, d’attention, de concentration, ou de langage ?

Par fonctions cognitives on entend mémoire, attention, concentration, langage, etc. Il ne s’agit pas de faire une évaluation neuropsychologique ou un mini-mental test (MMSE), mais d’apprécier la situation connue du patient à cet égard. Soit la personne n’a pas de problème de mémoire à l’évidence et on code

(0) ; soit il y a un doute sur l’intégrité des fonctions cognitives et on code (1) ; soit les fonctions cognitives sont connues pour être altérées et l’on code (2).

è COTATION SUR 26 : Elle indique l’intensité du profil de fragilité en reflétant globalement le nombre de problèmes signalés ; il est clair que ce chiffre n’a qu’une valeur indicative. On peut considérer que le profil de la personne est peu fragile pour un score inférieur ou égal à 8, qu’il est moyen pour un score compris entre 9 et 11 et qu’il est très fragile pour un score supérieur ou égal à 12.

Volet B : Données complémentaires. Cette partie regroupe des facteurs susceptibles d’influencer le plan de soins et d’aides. Les facteurs sensoriels, le recours à l’hospitalisation y sont pointés ainsi que des facteurs propres aux aides existantes et à l’aidant principal (perception de la charge de soins) ainsi que les facteurs propres aux attentes de la personne et de ses proches.

Hospitalisation récente : La personne a-t-elle été hospitalisée durant les 6 derniers mois ? Combien de fois a-t-elle été hospitalisée ? Une hospitalisation a-t-elle duré plus de 3 mois ?

Vision : La vue de la personne, avec des lunettes si elle en porte, est-elle normale, diminuée ou très diminuée ?

Audition : L’ouïe de la personne, avec des prothèses auditives si elle en porte, est-elle normale, diminuée ou très diminuée ?

Support social / entourage : La personne vit-elle seule à domicile, en couple, ou avec un ou plusieurs membres de sa famille ?

Aide à domicile professionnelle : Selon vous, la personne a-t-elle besoin d’aide à domicile de la part de professionnels ? Cette aide est-elle occasionnelle ou quotidienne ? L’aide peut-être à visée soit sanitaire, soit médico-sociale, soit sociale.

Aidant naturel: La personne a-t-elle besoin de recevoir de l’aide à domicile de la part de sa famille ? Cette aide est-elle occasionnelle ou quotidienne, unique ou multiple ?

Perception de la charge par les proches : l’accompagnement de la personne est-il vécu par son entourage comme supportable, importante ou trop importante ? Si l’entourage est absent, on code (2).

Habitat : De votre point de vue de professionnel, diriez-vous que l’habitat de la personne est adapté, peu adapté, ou inadéquat ?

Cette zone explore l’influence des conditions d’habitat sur l’autonomie de la personne. Exemples : chambre à l’étage, éclairage déficient, salle de bains non aménagée, absence de barres d’appui, etc.

Situation financière : la personne vous semble- t-elle avoir des difficultés sur le plan de ses ressource ? A-t- elle demandé une aide ? La reçoit-elle déjà ? Il s’agit d’une appréciation déclarative par la personne.

Perspectives d’avenir selon la personne : Cette question doit être posée directement à la personne. Dans les 6 prochains mois, envisagez-vous de modifier votre mode de vie ? Par exemple : renforcer les aides à domicile familiales ou professionnelles, changer de lieu de vie, entrer en maison de retraite ?

Perspectives d’avenir selon l’entourage : Cette question doit être posée directement à l’aidant naturel de la personne. Dans les 6 prochains mois, envisagez-vous la nécessité de modifier le mode de vie de votre parent ? Par exemple : renforcer les aides à domicile familiales ou professionnelles, changer de lieu de vie, entrer en maison de retraite ? Ces deux dernières questions permettent de noter une discordance entre l’avis de la personne et celui de ses proches, notamment sur l’entrée en institution